血脂管理 刻不容缓
2023.04.10
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文章来源：美高梅mgm1888公司官网基因公众号（ID： darb2004）
最近，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、中国心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南（2023）》发布了。
《指南》中指出了：
01
以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第一位死因。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危险因素。
02
近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。2018年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%。
03
不单是成人血脂异常患病率持续在较高水平，儿童和青少年的血脂异常患病率也明显增加。并且我国居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
2002、2010、2011和2012年为≥18岁人群，2012-2015 年为≥35岁人群，2014年为≥40岁人群，2018年为≥18岁人群
数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2021》、《中国血脂管理指南 2023》
所以，面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。
血浆中所含脂类统称为血脂，脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。
血脂异常也是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。
临床常规的血脂诊断项目
总胆固醇（CHOL）：血清高胆固醇与ASCVD密切相关。降低和控制血清胆固醇可降低冠心病发病率并停止粥样斑块进展。
甘油三酯（TG）：评估患者是否患有动脉粥样硬化和心脑血管疾病的危险因素。TG在人体内的水平受饮食和环境因素的影响，个体与个体之间的差异较大。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是抗动脉粥样硬化的胆固醇，和ASCVD的发生风险呈负相关。
载脂蛋白A1（ApoA1)：与HDL-C的水平呈明显的正相关，下降会导致ASCVD的发生风险升高。
载脂蛋白B（ApoB）：与LDL-C的水平呈明显的正相关，升高会导致ASCVD的发生风险升高。
临床值得关注的血脂诊断项目
同型半胱氨酸（HCY）
· 独立的心血管风险指标。
· 缺血性卒中复发的预测因子。
· 是监测同型半胱氨酸血症（一种常见的代谢病）的常用指标。
游离脂肪酸（NEFA）
· 是人体内最活跃的代谢脂质，若人体内血脂水平紊乱，NEFA比常规血脂检测类项目的变化出现更早、更灵敏。
· 与脂质代谢、糖代谢、内分泌功能均密切相关，通常在心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肝障碍中，均应诊断并密切关注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一项重要的危险评估和预测因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是独立于其他载脂蛋白代谢途径的具有特异抗原性的载脂蛋白，可作为心脑血管疾病中一种独立的良好的危险因素指标。
磷脂（PLP）
· 与胆固醇（CHOL）的水平密切相关，两者多呈正相关关系，高胆固醇症时往往伴随高磷脂血症。
· 磷脂在人体内有强大的乳化作用，磷脂可以分解过高的血脂和过高的胆固醇，清扫血管，使血管循环顺畅，被公认为“血管清道夫”。
载脂蛋白系列
· 载脂蛋白A II（ApoAII）：主要参与人体高密度脂蛋白的合成。当人体高密度脂蛋白浓度较高时，是一种有效的保护血管的脂蛋白，能够降解人体内低密度脂蛋白，预防脑血栓、冠心病等动脉粥样硬化性疾病，是人体对血管具有保护作用的脂蛋白。
· 载脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各种血栓性疾病的风险增加，ApoC II主要存在于人类低密度脂蛋白中。当ApoC II浓度升高时，表明人体低密度脂蛋白浓度升高，这是冠心病、心肌梗死等疾病的危险因素。
· 载脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血症常伴有载脂蛋白CⅢ含量偏高，这种疾病可导致血脂紊乱，尤其是病情严重时，指标值升高较明显，故测定血清载脂蛋白CⅢ含量对探讨高甘油三酯血症的动脉粥样硬化发病机制有重要意义。
· 载脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可将多余血脂运输到肝脏，清除分解，避免在体内堆积。ApoE的减少则会导致不能及时运输多余的胆固醇，血脂积聚到血液中，越积越多，逐渐形成小斑块，造成动脉硬化，阻塞血液流入相应部位，引起功能缺陷。
美高梅mgm1888公司官网基因的血脂类生化试剂，项目丰富，性能优越，结果稳定，共14个项：
美高梅mgm1888公司官网基因始终致力于创新研发，以“全面满足需求，经典值得信赖”的理念，不断推出创新性产品。美高梅mgm1888公司官网基因生化诊断领域相关产品的不断上市，捷报频传，进一步夯实了美高梅mgm1888公司官网基因生化诊断领域的产品布局，是公司完善体外诊断产业的全面布局又一重要举措。截至目前，美高梅mgm1888公司官网基因已上市的生化产品主要包括两款全自动生化分析仪（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112个生化试剂。未来，我们也将继续前行，以科技创新力量为健康保驾护航。
【参考文献】
[1] 国家心血管病中心 . 中国心血管健康与疾病报告 2021［M］．北京: 科学出版社，2022.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.(2023).中国血脂管理指南（2023）[J]，中国循环杂志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局 . 中国居民营养与慢性病状况报告 2015[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2015.
[6] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组 . 血脂异常防治建议 [J]. 中华心血管病杂志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.(2019).中国心血管病风险评估和管理指南[J]，中国循环杂志 2019 ，34 (1) :4-28
最近，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、中国心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南（2023）》发布了。
《指南》中指出了：
01
以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第一位死因。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危险因素。
02
近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。2018年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%。
03
不单是成人血脂异常患病率持续在较高水平，儿童和青少年的血脂异常患病率也明显增加。并且我国居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
2002、2010、2011和2012年为≥18岁人群，2012-2015 年为≥35岁人群，2014年为≥40岁人群，2018年为≥18岁人群
数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2021》、《中国血脂管理指南 2023》
所以，面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。
血浆中所含脂类统称为血脂，脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。
血脂异常也是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。
临床常规的血脂诊断项目
总胆固醇（CHOL）：血清高胆固醇与ASCVD密切相关。降低和控制血清胆固醇可降低冠心病发病率并停止粥样斑块进展。
甘油三酯（TG）：评估患者是否患有动脉粥样硬化和心脑血管疾病的危险因素。TG在人体内的水平受饮食和环境因素的影响，个体与个体之间的差异较大。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是抗动脉粥样硬化的胆固醇，和ASCVD的发生风险呈负相关。
载脂蛋白A1（ApoA1)：与HDL-C的水平呈明显的正相关，下降会导致ASCVD的发生风险升高。
载脂蛋白B（ApoB）：与LDL-C的水平呈明显的正相关，升高会导致ASCVD的发生风险升高。
临床值得关注的血脂诊断项目
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· 独立的心血管风险指标。
· 缺血性卒中复发的预测因子。
· 是监测同型半胱氨酸血症（一种常见的代谢病）的常用指标。
游离脂肪酸（NEFA）
· 是人体内最活跃的代谢脂质，若人体内血脂水平紊乱，NEFA比常规血脂检测类项目的变化出现更早、更灵敏。
· 与脂质代谢、糖代谢、内分泌功能均密切相关，通常在心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肝障碍中，均应诊断并密切关注NEFA的水平。
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· 是ASCVD中一项重要的危险评估和预测因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是独立于其他载脂蛋白代谢途径的具有特异抗原性的载脂蛋白，可作为心脑血管疾病中一种独立的良好的危险因素指标。
磷脂（PLP）
· 与胆固醇（CHOL）的水平密切相关，两者多呈正相关关系，高胆固醇症时往往伴随高磷脂血症。
· 磷脂在人体内有强大的乳化作用，磷脂可以分解过高的血脂和过高的胆固醇，清扫血管，使血管循环顺畅，被公认为“血管清道夫”。
载脂蛋白系列
· 载脂蛋白A II（ApoAII）：主要参与人体高密度脂蛋白的合成。当人体高密度脂蛋白浓度较高时，是一种有效的保护血管的脂蛋白，能够降解人体内低密度脂蛋白，预防脑血栓、冠心病等动脉粥样硬化性疾病，是人体对血管具有保护作用的脂蛋白。
· 载脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各种血栓性疾病的风险增加，ApoC II主要存在于人类低密度脂蛋白中。当ApoC II浓度升高时，表明人体低密度脂蛋白浓度升高，这是冠心病、心肌梗死等疾病的危险因素。
· 载脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血症常伴有载脂蛋白CⅢ含量偏高，这种疾病可导致血脂紊乱，尤其是病情严重时，指标值升高较明显，故测定血清载脂蛋白CⅢ含量对探讨高甘油三酯血症的动脉粥样硬化发病机制有重要意义。
· 载脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可将多余血脂运输到肝脏，清除分解，避免在体内堆积。ApoE的减少则会导致不能及时运输多余的胆固醇，血脂积聚到血液中，越积越多，逐渐形成小斑块，造成动脉硬化，阻塞血液流入相应部位，引起功能缺陷。
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【参考文献】
[1] 国家心血管病中心 . 中国心血管健康与疾病报告 2021［M］．北京: 科学出版社，2022.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.(2023).中国血脂管理指南（2023）[J]，中国循环杂志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局 . 中国居民营养与慢性病状况报告 2015[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2015.
[6] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组 . 血脂异常防治建议 [J]. 中华心血管病杂志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.(2019).中国心血管病风险评估和管理指南[J]，中国循环杂志 2019 ，34 (1) :4-28
